Advanced Practice Nursing in Pediatric Urology: experience report in the Federal District / Práctica de Enfermería Avanzada en Uropediatría: relato de experiencia en el Distrito Federal / Prática Avançada de Enfermagem em Uropediatria: relato de experiência no Distrito Federal

ABSTRACT Objective: To describe the creation and implementation of the extension program Advanced Practice Nursing in Pediatric Urology, developed in the outpatient clinic of a teaching hospital in the Federal District. Method: This is an experience report regarding the implementation of an outpatient service aimed at children and adolescents with symptoms of bladder and bowel dysfunction. Results: Because it is an extension program linked to the university, it follows a different model of care, valuing empowerment, informed and shared decision making, which results in a stronger bond between patients, family and the Pediatric Urology nursing team. It has also become a privileged space for the production and use of scientific knowledge, associated with the principles of evidence-based practice. Conclusion: This project shows a different performance of the nurse-specialist-professor-researcher in Pediatric Urology Nursing, and it has become a reference in the Federal District, mainly for undergraduate and graduate nursing students.

RESUMEN Objetivo: Relatar sobre la creación e implantación del proyecto de extensión, titulado Práctica de Enfermería Avanzada en Uropediatría, desarrollado en el ambulatorio de un hospital de enseñanza del Distrito Federal. Método: Se trata de un relato de experiencia sobre la implantación de un servicio ambulatorio dirigido a niños y adolescentes portadores de síntomas de disfunción vesical e intestinal. Resultados: Por tratarse de un proyecto de extensión vinculado a la universidad, sigue un modelo diferenciado de atención que valora el empoderamiento y la toma de decisión informada y compartida, lo que fortalece el vínculo entre paciente, familia y equipo de enfermería de Uropediatría. Se ha vuelto, en consecuencia, un espacio privilegiado para la producción y aplicación de conocimientos científicos, articulado al referencial de la práctica basada en evidencias. Conclusión: Este proyecto demuestra una actuación diferenciada del enfermero-especialista-investigador-docente en el área de Enfermería en Uropediatría, y está siendo visto como referencia en el Distrito Federal, principalmente para alumnos de graduación y posgrado de Enfermería.

RESUMO Objetivo: Relatar a criação e implementação do projeto de extensão, intitulado Prática Avançada de Enfermagem em Uropediatria, desenvolvido no ambulatório de um hospital de ensino do Distrito Federal. Método: Trata-se de um relato de experiência sobre a implantação de um serviço ambulatorial direcionado a crianças e adolescentes portadores de sintomas de disfunção vesical e intestinal. Resultados: Por se tratar de um projeto de extensão vinculado à universidade, segue um modelo diferenciado de atendimento, que valoriza empoderamento e tomada de decisão informada e compartilhada, resultando no fortalecimento do vínculo entre pacientes, família e equipe de enfermagem de Uropediatria. Também se tornou um espaço privilegiado para produção e aplicação de conhecimentos científicos, articulado ao referencial da prática baseada em evidências. Conclusão: Este projeto mostra uma atuação diferenciada do enfermeiro-especialista-pesquisador-docente, na área de Enfermagem em Uropediatria, e vem se tornando referência no Distrito Federal, principalmente para alunos de graduação e pós-graduação em Enfermagem.

Use of adductor pollicis muscle thickness in hospitalized or ambulatory patients: a systematic review / Utilização da espessura do músculo adutor do polegar em pacientes hospitalizados ou em acompanhamento ambulatorial: uma revisão sistemática / Utilización de la espesura del músculo aductor del pulgar en pacientes hospitalizados o en acompañamiento ambulatorio: una revisión sistemática

ABSTRACT Objective: to analyze the use of the Adductor Pollicis Muscle Thickness (APMT) as an anthropometric parameter and prognostic indicator in hospitalized or ambulatory patients. Method: systematic review carried out the Web of Science, SCOPUS and Lilacs databases. Results: Twenty-three studies were performed on critical, surgical, oncological, nephropathic and hepatopathic patients, collecting data on bibliographic reference, study site, objectives, number of patients, age group, methodology, main results and conclusion. APMT proved to be a good anthropometric parameter for evaluation of nutritional status in critical patients without edema, and surgical, oncological and nephropathic patients, but presented poor performance for diagnosis of malnutrition in hepatopathic patients. It was a good prognostic indicator for mortality in critical, nephropathic and oncological patients, and also a good predictor of hospitalization in nephropathic patients. There was an association with neurological complications in Hepatic Encephalopathy (HE) in the case of hepatophatic patients, but it was not a predictor of postoperative complications in surgical patients. Conclusion: APTM was considered a good anthropometric parameter in most clinical conditions, except in patients with liver disease and a good prognostic indicator for mortality in critical, oncological and nephropathic patients, and a predictor of neurological complications in HE. Further prognostic investigation, standardization of cutoff points and evaluation of sensitivity and specificity are required.

RESUMO Objetivo: analisar a utilização da Espessura do Músculo Adutor do Polegar (EMAP) como parâmetro antropométrico e indicador prognóstico em pacientes hospitalizados ou em acompanhamento ambulatorial. Método: revisão sistemática realizada nas bases de dados Web of Science, SCOPUS e Lilacs. Resultados: foram avaliados 23 estudos, desenvolvidos em pacientes críticos, cirúrgicos, oncológicos, nefropatas e hepatopatas, e coletados os dados de referência bibliográfica, local do estudo, objetivos, número de pacientes, faixa etária, metodologia, principais resultados e conclusão. A EMAP mostrou-se um bom parâmetro antropométrico para avaliação do estado nutricional em pacientes críticos sem edema, cirúrgicos, oncológicos e nefropatas, porém apresentou fraco desempenho no diagnóstico de desnutrição em hepatopatas. Além disso, demonstrou ser bom indicador prognóstico para mortalidade em pacientes críticos, nefropatas e oncológicos, e também bom preditor de hospitalização em nefropatas. Revelou associação com complicações neurológicas na Encefalopatia Hepática (EH) em hepatopatas, porém não previu complicações no pós-operatório em pacientes cirúrgicos. Conclusão: a EMAP foi considerada bom parâmetro antropométrico na maioria das condições clínicas, exceto em pacientes hepatopatas, bom indicador prognóstico para mortalidade em pacientes críticos, oncológicos e nefropatas, e preditor de complicações neurológicas na EH. É necessária maior investigação prognóstica, padronização dos pontos de cortes e avaliação da sensibilidade e especificidade.

RESUMEN Objetivo: analizar la utilización de la Espesura del Músculo Aductor del Pulgar (EMAP) como parámetro antropométrico e indicador pronóstico en pacientes hospitalizados o en acompañamiento ambulatorio. Método: revisión sistemática realizada en las bases de datos Web of Science, SCOPUS y Lilacs. Resultados: Fueron evaluados 23 estudios desarrollados en pacientes críticos, quirúrgicos, oncológicos, nefropatías y hepatopatías, y recolectados los datos de referencia bibliográfica, local del estudio, objetivos, número de pacientes, grupo de edad, metodología, principales resultados y conclusión. La EMAP mostró ser un buen parámetro antropométrico para evaluación del estado nutricional en pacientes críticos sin edema, quirúrgicos, oncológicos y con nefropatías, sin embargo presentó poco desempeño en el diagnóstico de desnutrición en hepatopatías. Demostró ser buen indicador pronóstico para mortalidad en pacientes críticos, con nefropatías y oncológicos, y también buen predictor de hospitalización en nefropatías. Reveló asociación con complicaciones neurológicas en la Encefalopatía Hepática (EH) en hepatopatías, sin embargo no previó complicaciones en el pos-operatorio en pacientes quirúrgicos. Conclusión: la EMAP fue considerada un buen parámetro antropométrico en la mayoría de las condiciones clínicas, excepto en pacientes con hepatopatías y buen indicador pronóstico para mortalidad en pacientes críticos, oncológicos y con nefropatías, y predictor de complicaciones neurológicas en la EH. Es necesaria mayor investigación pronóstico, estandarización de los puntos de cortes y evaluación de la sensibilidad y especificidad.

Diagnósticos de enfermagem entre usuários de anticoagulante oral acompanhados em ambulatório / Diagnósticos de enfermería entre usuarios de anticoagulante oral acompañados en ambulatorio / Nursing diagnoses among users of oral anticoagulants in outpatient follow-up

Objetivo identificar o perfil sociodemográfico e clínico, bem como principais diagnósticos de enfermagem entre usuários de anticoagulantes de uso oral acompanhados em ambulatório. Método pesquisa descritiva, transversal de abordagem quantitativa. Realizada com 128 usuários elegíveis acompanhados em ambulatório de hospital universitário público do Paraná, Brasil. Foram coletadas, em consulta de enfermagem e fonte documental, variáveis sociodemográficas e clínicas, bem como identificados diagnósticos de enfermagem segundo taxonomia da NANDA-International. Resultados a amostra foi predominantemente idosa; casada; de baixa escolaridade; com indicação de anticoagulação oral por fibrilação atrial e trombose venosa profunda; com adequado tempo médio de coagulação, expresso pela Razão Normalizada Internacional. Os cinco diagnósticos de enfermagem elencados pertenciam às classes de respostas cardiovasculares/pulmonares; infecção; ingestão; e controle da saúde. Conclusão os diagnósticos de enfermagem identificados coadunam-se ao perfil clínico dos usuários de anticoagulantes de uso oral acompanhados em ambulatório, o que reflete um cenário mais focado nas questões orgânico-funcionais, ainda que a necessidade de melhor controle da própria saúde e de domínio da promoção de saúde tenham emergido em menor proporção.

Objetivo identificar el perfil sociodemográfico y clínico, así como los principales diagnósticos de enfermería entre usuarios de anticoagulantes de uso oral acompañados en ambulatorio. Método investigación descriptiva, transversal con enfoque cuantitativo. Realizada con 128 usuarios elegibles acompañados en ambulatorio del hospital universitario público de Paraná, Brasil. Fueron recolectadas, en consulta de enfermería y base documental, variables sociodemográficas y clínicas, además de la identificación de diagnósticos de enfermería, de acuerdo con la taxonomía de la NANDA-International. Resultados la muestra se compuso predominantemente de personas mayores; casadas; de baja escolaridad; con indicación de anticoagulación oral por fibrilación atrial y trombosis venosa profunda; con una media de tempo adecuado de coagulación, expresado a través de la Razón Normalizada Internacional. Los cinco diagnósticos de enfermería enumerados pertenecían a las clases de respuestas cardiovasculares/pulmonares; infección; ingestión y; control de la salud. Conclusión los diagnósticos de enfermería identificados se coadunan al perfil clínico de los usuarios de anticoagulantes de uso oral acompañados en ambulatorio, lo que refleja un escenario más orientado para las cuestiones orgánico-funcionales, a pesar de que a necesidad de un mejor control de la propia salud y del dominio de la promoción de la salud hayan emergido en menor proporción.

Objective to identify the sociodemographic and clinical profile, as well as the main nursing diagnoses among users of oral anticoagulants in outpatient follow-up. Method it was a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach, conducted with 128 eligible users in outpatient follow-up at a public university hospital in Paraná, Brazil. Sociodemographic and clinical variables were collected in nursing consultations and documentary sources, and the nursing diagnoses were identified according to NANDA International taxonomy. Results the sample was composed predominantly of elderly people; married; with low schooling; with indication of oral anticoagulation for atrial fibrillation and deep venous thrombosis; and adequate average clotting time expressed by the International Normalized Ratio. The five nursing diagnoses listed belonged to the classes of Cardiovascular/Pulmonary responses; Infection; Ingestion; and Health management. Conclusion the nursing diagnoses identified combine with the clinical profile of the users of oral anticoagulants in outpatient follow-up, thus reflecting a scenario more focused on organic-functional issues, although the need for better control of one's own health and domain of health promotion have emerged in a lesser extent.